Что нужно знать о полипах цервикального канала шейки матки: причины, лечение, реабилитация

Полип цервикального канала представляет собой образование доброкачественного характера, которое растет в просвет шейки матки (далее ШМ).

Разновидности новообразований

Полипы ШМ берут развиваются из соединительной ткани и крепятся к цервикальному каналу при помощи ножки. Иногда образование выпадает в просвет вагины и тогда врач легко диагностирует патологию при обычном осмотре пациентки на кресле.

(image)

В зависимости от структуры и строения новообразования ШМ бывают:

• железистыми;
• фиброзными;
• железисто-фиброзными;
• атипичными.

Когда в составе новообразования преобладают фиброзные клетки полип отличается высокой плотностью. Размеры новообразования варьируются от нескольких мм до пары см, при этом, чем больше размер полипа, тем ярче будут выражены клинические симптомы.

Отдельно следует упомянуть о псевдополипах, которые диагностируются у некоторых будущих мам. Они формируются спустя несколько недель после зачатия ребенка и не имеют в строении ножки. Такой псевдополип состоит из видоизмененной ткани эпителия и требует особенного контроля со стороны гинеколога. В том случае, если новообразование не мешает процессу вынашивания плода, то за полипом просто наблюдают, однако если появляется угроза раскрытия шейки матки, то образование удаляют прямо во время беременности, не дожидаясь родов.

Причины

По мнению гинекологов, формирование полипов канала ШМ вызвано воздействием на ее ткани некоторых факторов:

1. Микроскопические травмы и повреждения слизистой оболочки цервикального канала – это могут быть выскабливания содержимого матки, маточное зондирование, аборты на различных сроках, наложение акушерских щипцов в родах и разрывы ШМ при становлении головки плода в родовой канал. В процессе регенерации этих микроскопических повреждений в силу различных причин клетки эпителия могут делиться слишком активно, из которых берет свое начало полип.
2. Изменения в структуре тканей ШМ – к этому могут привести длительно не леченные эрозии и другие патологии ШМ.
3. Перенесенные венерические заболевания, в том числе и скрытые половые инфекции – патогенная микрофлора нарушает местный иммунитет, а такие возбудители, как хламидии, трихомонады, уреаплазмы и гонококки могут поражать цервикальный канал, вызывая в нем воспаление и изменение структуры тканей.
4. Воспалительные заболевания половых органов – к ним относятся кольпиты, вагиниты, цервициты, эндометриты. При отсутствии своевременной диагностики и лечения эти патологии могут спровоцировать формирование доброкачественных новообразований шейки матки.
5. Нарушение рН среды во влагалище – частые спринцевания, злоупотребление антибиотиками, перенесенные курсы химиотерапии и лазеротерапии, хроническая молочница способствуют снижению местного иммунитета, в результате чего ткани ШМ становятся рыхлыми и могут создавать благоприятные условия для полипоза.
6. Дисфункция яичников – когда яичники поражены кистами или воспалительным процессом нарушается процесс выработки женских половых гормонов, в результате чего развиваются доброкачественные образования.
7. Изменение гормонального фона женщины – это состояние может быть вызвано началом менструации в подростковом периоде, беременностью, сильным стрессом, сменой климата, сахарным диабетом, перенесенными операциями на органах малого таза.

(image)

Клинические симптомы патологии

Мелкие полипы практически никак не дают о себе знать какими-либо симптомами и выявляются совершенно случайно при гинекологическом профосмотре. Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины предлагает женщинам пройти осмотр и получить консультацию врача о здоровье половой сферы.

Чаще всего образования цервикального канала крупных размеров сочетаются с другими сопутствующим заболеваниями женской половой сферы, что приводит к появлению следующих симптомов:

• дискомфорт при занятиях сексом – после интимной близости возможно появление кровянистых выделений или болей внизу живота, подобное наблюдается и после гинекологического осмотра;
• при использовании тампонов во время менструации женщина ощущает боль и может травмировать полип, что сопровождается воспалением цервикального канала и сильным кровотечением – особенно часто такое наблюдается при полипах на длинной ножке, которые выпадают в просвет влагалища;
• появление межменструальных кровотечений от мажущих до обильных кровянистых – как правило, такое возникает при воспалении ножки в результате ее случайного повреждения и развития некротических изменений ткани новообразования;
• обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения – появляются на фоне инфицирования полипа и распространения патологического процесса на цервикальный канал (цервицит);
• тянущие боли внизу живота, которые не связаны с циклом;
• невозможность забеременеть;
• угроза самопроизвольного аборта – если полип сформировался во время беременности.

Опасность патологии

Даже полипы небольшого размера, расположенные на поверхности ШМ, представляют угрозу для здоровья женщины, если их вовремя не лечить. Самыми распространенными и опасными осложнениями являются:

• перерождение полипа в рак ШМ;
• массивные кровотечения – наблюдаются при случайном повреждении полипа;
• невозможность выносить желанную беременность – из-за поражения ШМ у беременных женщин часто развивается истмико-цервикальная недостаточность и отмечается низкое прикрепление плаценты;
• некроз полипа – развивается при перекруте ножки новообразования и нарушениях кровообращения;
• невозможность оттока и скопление менструальной крови в матке – наблюдается при множественных полипах крупного размера, которые перекрывают собой цервикальный канал и провоцируют воспалительный процесс слизистых оболочек шейки матки. Подобное осложнение можно заподозрить по отсутствию полноценного менструального кровотечения в срок – у женщины возникают мажущие выделения с резким неприятным запахом, сильно болит и распирает низ живота. При отсутствии своевременной хирургической помощи у пациентки быстро развиваются воспаление матки, сепсис и летальный исход.

Методы диагностики патологии

Для диагностики новообразований цервикального канала достаточно осмотреть женщину на гинекологическом кресле. При наличии полипов ШМ имеет утолщенные стенки с признаками гипертрофии эпителия.

При диагностике образований на поверхности ШМ врач обращает особенное внимание на цвет полипа – синюшность свидетельствует о наличии воспалительного процесса и признаков некроза, белый налет на полипе указывает на высокую плотность новообразования. В некоторых случаях при выявлении подозрительных участков на шейке матки врач может провести прицельную биопсию и отправить кусочек ткани на гистологическое исследование.

Диагностика полипов шейки обязательно включает в себя УЗИ органов малого таза, чтобы исключить или выявить опухоли матки и придатков, так как часто полипы цервикального канала сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями. На основании полученных результатов диагностики пациентке подбирают адекватную терапию.

Лечение

Лечение полипов цервикального канала шейки матки проводится консервативным и хирургическим методом.

(image)

Медикаментозная терапия

Под медикаментозной терапией подразумевают назначение препаратов, которые устраняют факторы, способствующие формированию и росту полипов цервикального канала, и выравнивают гормональный фон женщины. Вылечить полипы или остановить их рост при помощи таблеток невозможно. Иногда медикаментозная терапия является подготовительным шагом к проведению хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение полипов цервикального канала шейки матки проводится разными способами:

1. Криодеструкция – полип замораживают жидким азотом, что приводит к его отмиранию и формированию на его месте здоровой эпителиальной ткани. Данный метод лечения идеально подходит женщинам, которые в будущем планируют беременеть и рожать, так как в результате процедуры не образуется рубцов на шейке матки.
2. Диатермокоагуляция – при помощи электроножа врач иссекает новообразование и прижигает место его прикрепления волнами тока. На месте прижигания опухоли образуется корочка, которая в последствии регенерируется и под ней формируется здоровая эпителиальная ткань. Метод имеет свои недостатки – у женщины может возникнуть кровотечение и на шейке матки иногда формируется рубец, который в будущем приведет к осложнениям в родах.
3. Удаление лазером – процедура подходит только для лечения единичного новообразования маленького размера. Весь процесс контролируется через экран монитора при помощи введенного гистероскопа. Лазерным лучом обрабатываются только ткани полипа, при этом здоровые участки цервикального канала не затрагиваются. Недостатками этого метода лечения являются высокая стоимость и невозможность удалить больше 1 новообразования.
4. Хирургическое удаление шейки матки – показанием к проведению такой радикальной операции является рецидивирующий полипоз, не поддающийся другим видам лечения. Ампутацию шейки осуществляют и в том случае, если гистологическое исследование образца ткани полипа подтвердило наличие атипичных (раковых) клеток в новообразовании. В ходе вмешательства удаляется только часть шейки, что позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.

Удаление полипов гистероскопическим методом является самым распространенным и безопасным. Во влагалище женщины врач вводит гистероскоп, оснащенный миниатюрными ножницами или хирургической петлей, которыми удаляются все новообразования шейки матки. Место удаления полипа прижигают во избежание кровотечения и рецидива патологии. Самым благоприятным периодом для проведения такого вмешательства является 7-10 день менструального цикла, оптимально сразу после завершения месячных.

Независимо от выбранного метода лечения, женщине обязательно после этого проводится выскабливание содержимого матки – это позволяет закрепить результат терапии и предупреждает рецидив патологии.

Реабилитация

Период реабилитации после удаления новообразований цервикального канала составляет 6-8 недель. В этот промежуток во избежание развития послеоперационных осложнений женщине необходимо соблюдать некоторые правила:

• не возобновлять сексуальные отношения в первые 3 недели;
• не посещать пляжи, сану, бани – это может вызвать кровотечение;
• избегать нагрузок и не заниматься спортом;
• не использовать тампоны во время менструации;
• следить за личной интимной гигиеной и регулярно менять гигиенические прокладки;
• обращаться к врачу при малейших изменениях характера выделений – появление неприятного запаха, гноя, большого количества слизи.

(image)

После удаления полипов женщина будет состоять на учете у гинеколога не менее 1 года, так как в этот период чаще всего развивается рецидив патологии. В течение этого года пациентка каждые 3 месяца должна проходить контрольное УЗИ и осмотр на кресле.

Профилактикой формирования новообразований в цервикальном канале служит отсутствие незапланированных беременностей и абортов, своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза, подбор контрацепции совместно с врачом. Кроме этого важно поддерживать вес в норме и следить за работой органов эндокринной системы, а также избегать стрессов.

Часто задаваемые вопросы

При выявлении полипа цервикального канала у женщин возникает множество вопросов к врачу, ниже приведены ответы на самые частые из них:

1. Стоит ли удалять полип, если он никак не беспокоит?

   Независимо от клинической симптоматики, новообразование обязательно подлежит удалению, так как может прогрессировать и приводить к опасным осложнениям.

2. Через сколько начнутся месячные после удаления полипа ШМ?

   Обычно менструация приходит через 4-6 недель после операции, в отдельных случаях возникает только через 2 месяца. В норме месячные должны идти безболезненно и в не обильном количестве.

3. Как долго продолжается кровотечение после удаления полипа ШМ?

   Кровянистые выделения отмечаются только в первые 2-3 дня, после чего они становятся сукровичными и в течение 5-7 дней исчезают полностью. Продолжительность выделений напрямую зависит от выбранного метода удаления новообразования, в некоторых случаях крови нет вообще.

4. Может ли полип цервикального канала исчезнуть самостоятельно?

   Если речь идет о псевдополипе, возникающем во время беременности, то после родов новообразование, действительно может исчезнуть самостоятельно после изменения гормонального фона. В том случае, если диагностирован истинный полип, то самостоятельно он никуда не денется и будет только прогрессировать.